Cir-40-25/26

DEMANDE POUR UNE NOUVELLE ADMISSION

                           (Remplir toutes les cases et la présenter au bureau des admissions)

ÉLÈVE

Classe demandée:..............................................  Année scolaire: 2026-2027

Classe  faite l’année précédente :…………………………………..……….. Etablissement :………………………………………………………………

Nom :........................................................................ Prénom : .....................................................................

Date et Lieu de Naissance : .........................................................................................................................

                                                  Jour        /    Mois    /     Année

(Conforme à l’extrait d’état civil)

Nationalité 1 : ........................................................ Nationalité 2 :…………………………………..

Lieu du registre : .................................................... Numéro…………………………………………

Sexe :                    F o                        M o       Religion/Rite :………........................................

PARENTS

STATUT DES PARENTS 

Mariés ¨               Séparés o                Divorcés o                        Veuf o                 Veuve o

Nom & Prénom du tuteur (si les parents sont décédés) : ........................................................................

Téléphone domicile :                           Téléphone Bureau :                           Portable :

 …………………….      Père            ……………………..                          …………………………

…………………….       Mère           ……………………..                          …………………………

Téléphone portable sur lequel vous souhaitez recevoir les SMS : ………………………………..

FRÈRES ET SŒURS                         Nombre des enfants dans la famille :……...

Prénom                                  Age                         Classe        Etablissement scolaire fréquenté ou activé

1.........................................     ……...                ………      ...........................................................................

2.........................................     ………                ………    ……………………………………………

3.........................................     ………               ...............     ……………………………………………

4.........................................     ………               . .............     ……………………………………………

5.........................................     ………               ...............     ……………………………………………

ADRESSE DES PARENTS

Domicile (ville, rue, immeuble) : .................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………..

Adresse d’été : ....................................................................  Tél : .................................................................

REFERENCE

………………………………………………………………………………………..

AUTOCAR

Oui o                 Non  o

(Adresse à confirmer en Septembre)

Date :………………………

Signature des parents………………………………………..

Collège Des Saints Coeurs Sioufi - Etablissement scolaire homologué AEFE et certifié ISO 9001 :2015
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